УЗИ при беременности

УЗИ при беременности является приоритетным методом диагностики, что обусловлено, прежде всего, отсутствием у него ионизирующего излучения и возможностью динамического наблюдения за беременной и ее малышом. В зависимости от протекания беременности и ее срока, УЗИ решает разные задачи. УЗИ позволяет диагностировать беременность на самых ранних сроках, проводить пренатальную диагностику, изучать анатомические особенности плода и его состояние. Кроме того, в центре УЗИ проводится фолликулометрия, допплерометрия сосудов маточно-плацентарного комплекса, диагностируются заболевания матки и яичников, исследуются другие органы малого таза.

Календарь УЗИ при беременности

УЗИ при беременности 5-8 недель. Первое ультразвуковое исследование проводится для определения беременности, при подозрении на нее (УЗИ диагностика беременности). Наличие сердечных сокращений эмбриона, которые можно определить с 5 - 7 недели беременности, а также его двигательная активность, определяющаяся с 8 - 9 недели беременности, позволяют врачу  УЗИ судить о жизнеспособности плода. На этом сроке беременности можно измерить диаметр плодного пузыря, копчико-теменной размер плода, оценить состояние вод и хориона. В случае, если полученные данные не типичны для нормально развивающейся беременности, через несколько может быть назначено повторное УЗИ.

УЗИ при беременности в 10-14 недель проводят для уточнения срока беременности и оценки развития беременности. Обычно, с помощью УЗИ, в 10 - 12 недель можно определить предполагаемую дату родов с точностью до 2-3 дней. В более поздние сроки определить дату родов с помощью УЗИ сложнее. Во время второго УЗИ врач определяет толщину мягких тканей в области шеи плода (размер воротниковой зоны, воротникового пространства) для диагностики генетических отклонений. Дополнительно во время исследования определяется место прикрепления плаценты, оценивается качество и количество вод. В первом триместре беременности ультразвуковая диагностика дает возможность выявить такие осложнения, как угрозу выкидыша, внематочную беременность, неразвивающуюся беременность, отслойку плаценты и другие отклонения.

УЗИ при беременности в 20 - 24 недели является очень важным. Несмотря на то, что УЗИ некоторых частей плода доступны с 10 - 12 недели беременности, оценить большинство внутренних органов и пороков развития плода удается лишь на втором и третьем триместре. УЗИ при беременности на 23 неделе дает информацию о соответствии размеров плода предполагаемому сроку беременности, возможных пороках развития, в том числе пороков ЦНС, например, гидроцефалии. Как и на предыдущих УЗИ исследованиях, врачи оценивают состояние плаценты, качество и количество вод.

УЗИ при беременности в 30-32 недели. К этому сроку все внутренние органы и системы плода уже сформировались, поэтому во время УЗИ проводится их контрольное исследование. Кроме того, обязательно оценивается двигательная активность плода, а также состояние фетоплацентарного (между плодом и плацентой) и маточно-плацентарного (маткой и плацентой) кровотоков (ультразвуковое допплеровское исследование, допплерометрия). Как известно, через плаценту происходит обмен веществ, доставляется кислород, питательные вещества и если фетопланцентарный или маточно-плацентарный кровоток нарушен, плод будет страдать неизбежно.

В некоторых случаях определяется «предлежание плаценты». Этот термин специалисты употребляют, когда  нижний край плаценты перекрывает внутренний зев матки. В норме допустимое расстояние от зева матки до нижнего края плаценты - 5 см. Если расстояние менее 5 см, в родах велик риск преждевременной отслойки плаценты, поэтому акушеры проводят кесарево сечение. Если Вам поставили диагноз полного или частичного предлежания хориона (будущей плаценты) в начале беременности, не стоит расстраиваться, поскольку плацента обычно на протяжении беременности поднимается. И такая беременность часто заканчивается естественными родами. По степени зрелости различают нулевую (обычно до 27 недели), первую с 27 недели по 32 неделю, вторую с 32 по 36 неделю и третью, которая допустима с 36 недели беременности. В норме зрелая плацента (вторая степень) имеет дольчатую структуру и на УЗИ подобна апельсину со снятой шкуркой. Однако и в этой классификации случаются исключения, порой бывает, что первая степень определяется до 40 недели, справляясь со своими функциями.

УЗИ при беременности может быть назначено и перед родами. Как правило, в таких случаях, требуется уточнить вес, положение малыша и выявления возможного обвития пуповиной. В другие сроки беременности УЗИ проводится лишь по показаниям с целью уточнения данных.

Подготовка к УЗИ при беременности

Специальной подготовки перед проведением УЗИ не требуется. УЗИ при беременности проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

3D и 4D УЗИ при беременности

Многие «продвинутые» молодые родители сегодня могут показать Вам не только фото и видео своего ребенка с первых дней жизни, но и видеосюжет о еще не родившемся ребенке. На экране при этом видно, как малыш шевелит ножками, жмурится, закрывается ручками и т.д. Некоторые родители даже имеют видеоколлекцию на различных стадиях развития их чада. Беременные женщины начинают рано чувствовать свою связь с малышом и их желание иметь видео на память понятно.
УЗИ сканирование плода с медицинской точки зрения сегодня считается безопасным исследованием, при условии, что оно проводится для получения информации о беременности.

Однако, несмотря на то, что ультразвуковое исследование существует много лет, беременным женщинам и их семьям необходимо знать, что продолжительные и повторные воздействия УЗИ на плод еще не полностью изучены.

Так, FDA - американское Федеральное агентство по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (очень авторитетная и могущественная организация) отмечает, что, стараясь захватить лучший кадр,  врачи увеличивают мощность излучателя, заставляют беременных проводить под воздействием аппарата недопустимо много времени - до часа и больше, что может сказаться на здоровье будущего новорожденного.

Ультразвук - это форма звуковых волн, вибрация которых приблизительно в сто раз чаще нормального звуковых волн. Ультразвуковые волны могут повредить ткани человека различными способами. Например, высокая температура - один из эффектов. Кроме того, хотя ультразвуковые волны и не производят слышимый шум, вторичные колебания производят шумы, которые могут вызвать движение плода. Среди других повреждающих эффектов ученые отмечают «кавитацию» (процесс образования крошечных пузырьков в тканях), изменение внутритканевого давления, индицирование потоков внутри жидкостей и образование небольшого количества токсических веществ.

Достоинства и недостатки

Двухмерное УЗИ при беременности, обладает значительно лучшими диагностическими возможностями. Несмотря на то, что снимки такого УЗИ выглядят не презентабельно, оно, в отличии от трехмерного, дает возможность врачу судить не только о внешних данных человечка, но и о степени развития его внутренних органов и систем.

Кроме того, для 3D УЗИ существуют ограничения, связанные со сроком беременности и положением плода в утробе матери. Если есть показания для 3D УЗИ, то оптимальным сроком считается 24 неделя беременности, но не раньше. В этот период у плода сформированы все наружные органы, и врач имеет возможность выявить патологию лицевого скелета («заячья губа», «волчья пасть»). Но если малыш повернулся к датчику спинкой, его лицо рассмотреть уже не удастся.

Противники 3D УЗИ

FDA написала о своих беспокойствах по поводу 3D УЗИ десяти организациям здравоохранения и National Electrical Manufacturers Association, заявив, что те, кто рекламирует, покупает или арендует ультразвуковое оборудование для того, чтобы делать видео плода как подарок на память, нарушают закон. FDA предписывает, чтобы медицинские организации прилагали все усилия для убеждения пациенток не проводить ультразвуковые исследования, не имея на то медицинских показаний.

Американский Институт Ультразвука в Медицине (AIUM) настоятельно препятствует немедицинскому использованию ультразвука с психосоциальными или развлекательными целями. Использование двухмерного или трехмерного ультразвукового исследования, чтобы только рассмотреть плод, получить снимок плода или определить пол плода без медицинского показания является несоответствующим и противоречит ответственной медицинской практике.

Три УЗ исследования должна пройти каждая беременная женщина, но если возникает необходимость, то возможно проведение дополнительных УЗИ по назначению врача. Вреда ни матери, ни плоду УЗ исследования не приносят, если они рекомендованы врачом – акушером.