Грудное вскармливание в роддоме: приход молока

Молозиво
Аня была у меня на занятиях по подготовке к грудному вскармливанию. Очень разумная и приятная девушка. Она прекрасно поняла, что сначала из ее груди будет выделяться только молозиво, а молоко придет позже. Но сразу после родов она позвонила мне в слезах: «Вы говорили, что молоко будет потом, но у меня и молозива почти совсем нет! Я на грудь давлю, а там всего пара капель вытекает. Больше ничего нет. Как мой ребенок продержиться на ЭТОМ три дня?».
Аня далеко не единственная, кто так думает. Я сплошь и рядом слышу о том, что в роддоме ввели ребенку смесь, потому что у мамы не хватало молозива. С точки зрения физиологии, это нонсенс.
Давайте вместе вспоминать, о чем мы говорили в статье о поведении ребенка? Цитируем:«В животе дети писают, но не какают. Девять месяцев они копят первородный кал – меконий. Детям просто некуда принимать пищу, их кишечник полностью забит какашками. Природа очень мудро все предусмотрела, придумав молозиво – ценную питательную субстанцию, обладающую слабительным эффектом, «включающим кишечник». Только молозиво ребенок может и должен получать до прихода молока, которое появляется только после очищения кишечника от мекония.

Итак, первые трое суток дети не нуждаются в большом количестве пищи. Молозиво удовлетворяет все потребности в энергии и помогает подготовить пищеварительную систему».

Разумеется, это понятно. Но что делать, если молозива мало? Я понимаю, откуда берется этот вопрос. Когда женщины слышат о молозиве, у них есть картинка в голове, что будет МОЛОЗИВО, что оно начнет активно выделяться и потечет рекой. Это будет заметно невооруженным глазом.

На самом деле молозива будет совсем немного. Возможно, как у Ани – пара капель. И это нормально. Так как кишечник новорожденного не способен принимать большие объемы пищи, у женщины есть удивительная пища для своего малыша – молозиво. Эта жидкость обладает практически волшебной особенностью: у нее такая энергетическая ценность, что несколько капель способны удовлетворить потребности ребенка в еде.

Функция молозива не столько в том, чтобы насытить. У него есть более важные функции:

- очистить кишечник от первородного кала, благодаря слабительному эффекту;
- включить кишечник и подготовить его к приему молока;
- обсеменить желудочно-кишечный тракт нужными и полезными бактериями;
- обеспечить ребенку здоровый и сильный иммунитет.

Молозива и не должно быть много. Организму и ребенку просто нужно дать время. Мы уже писали, что в первые дни дети плачут не от голода. Введение смеси в этом периоде отнюдь не безвредно. Она не только создает чрезмерную нагрузку на еще не подготовленный кишечник, но и может разрушить тонкий баланс в системе, которая еще только начала запускаться.

Любого количества молозива достаточно. И двух чашек, и двух капель. На этом этапе смесь не нужна.

Долгожданное молоко
Татьяна вызвала меня сразу, как только приехала домой. Она просила меня приехать как можно быстрее. Ребенку уже пятые сутки, а молока так и нет. Женщина была в панике – малыш голодает. «Все мои подруги рассказывали, как почувствовали приход молока, оно лилось рекой. А у меня нет совсем ничего…», - сказала она и горько расплакалась.
Когда я приехала, оказалось, что молоко уже давно есть и его достаточно много. Но Татьяна не хотела мне верить. А где же боли, тяжелая грудь, реки молока? Неужели молоко может прийти, а женщина это не замечает? Да, такое вполне возможно.

Обычно молоко приходит на третьи-пятые сутки. В идеале это происходит аккуратно и незаметно. Молозиво постепенно замещается молоком. Молозиво имеет ярко-желтый цвет. Если молочко приходит плавно, то женщина может замечать, что молозиво стало не таким ярко-желтым. Из груди может начать выделяться немного прозрачной жидкости, а потом и белая вперемешку с желтой. Это называется переходное молоко. Это уже грудное молоко, но он еще содержит в себе молозиво.

Женщины часто не понимают, что это тоже молоко, потому что оно остается немного желтоватым. И процесс действительно может двигаться совсем незаметно. Чем меньше в родах было медикаментозных вмешательств, тем более плавно приходит молоко.

Помните о том, что если минули третьи сутки, а молока все еще нет, это не страшно. Оно приходит на третьи-пятые сутки. И все это время ребенок может получать только молозиво из Вашей груди. Если физиологическая потеря веса не превышает 10% от массы тела, ему по-прежнему не нужен докорм.

10 процентов - физиологическая потеря веса после рождения

Приход молока очень сильно зависит от эмоционального состояния женщины. Если мама в стрессе, он может задерживаться. Большинство матерей чувствуют себя не совсем комфортно в стенах роддома, поэтому молоко начинает литься рекой только дома. Самое главное в этом время не зафиксировать на мысли, что молока нет и не будет. Все обязательно будет хорошо. Если ситуация очень беспокоит, вместо того, чтобы совершать много лишних действий, обратитесь сразу за помощью к консультанту по ГВ.

Чаще всего, если ребенок грудь берет и хорошо сосет, достаточно просто подождать.

Нагрубание груди
У Асель ситуация с приходом молока была совсем другой. Когда она проснулась, грудь была уже «квадратная». Молоко пришло резко и очень много. До груди было невозможно дотронуться. И сцедить совсем не получалось, потому что даже сосок было больно трогать. До этого новорожденная дочка отлично брала грудь. Асель попыталась приложить ее. Малышка взяла грудь и тут же потеряла. Взяла еще раз, пососала хорошо если минуту, выплюнула и расплакалась.
Тем временем молока стало еще больше. Грудь раздуло настолько, что хорошо выраженный до этого сосок растянулся по ней, как кончик воздушного шарика. Теперь приложить дочку к груди вообще не представлялось возможным. Начала подниматься температура. Малышка плакала, просила грудь.
Детская медсестра, увидев такое, схватилась за голову: «Немедленно сцеживать! Нечего себя жалеть!». От предложенного медсестрой варианта сцеживания у Асель просто искры из глаз посыпались. Она решила потерпеть ради ребенка, но когда увидела, что под пальцами помощницы появляются ярко-красные пятна, решилась остановить экзекуцию.

Асель сделала это вовремя. Практически в каждой статье я пишу о том, что сцеживать не должно быть больно. Никогда и ни в какой ситуации! Пожалуйста, не делайте себе больно сами. И никому не разрешайте этого. Кормление грудью – не испытание и не пытка, это радость и удовольствие. Все, что связано с этим процессом может быть и должно быть нежным и аккуратным. Если вы или кто-то делает Вам больно, это сигнал о том, что-то идет неправильно и нужно иначе.

Ситуация, которая произошла с Асель, называется нагрубание груди на фоне прихода молока. Такое бывает довольно часто, но не всегда сразу так выраженно. Если молодая мама знает как себе помочь, она решает эту ситуацию сама и абсолютно без боли в течение часа-двух.

Если молоко пришло резко и сразу много, первое, что нужно сделать, - дать грудь ребенку. Если малыш грудь взял, то ситуация решится сама с его помощью. Другое дело, если дать грудь не получается, потому что она тугая.

Если вы даже не можете взять себя за ареолу, используйте технику смягчения ареолы. Как только получается взяться за ареолу, начинайте сцеживать грудь обычным способом. Сцеживайте грудь до состояния облегчения, а не до состояния пустоты. Как только почувствовали, что стало немного лучше, одну – дайте ребенку, а вторую также сцедите до состояния облегчения и оставьте. Как только ребенок хорошо опустошит первую грудь, вы дадите ему вторую. Пока вторую давать рано, периодически подсцеживайте ее до состояния облегчения. Не давайте нагрубать.

Все приемы по сцеживанию вы можете найти здесь.

Если все сделаете по схеме, то такой ситуации как у Асель не будет. А количество молока быстро выровняется.
Все сцеживающие приемы мы делаем только в области ареолы. Саму грудь нельзя давить, морщить, жать, грубо массировать. Это не только абсолютно не эффективно, но и усугубляет ситуацию, так как:
- может травмировать грудь и спровоцировать лактостаз;
- усиливает оттек;
- затрудняет выведение молока из-за стресса и боли.

Грудное вскармливание – это очень тонкий, мудрый и естественный процесс. Чем меньше мы вмешиваемся в него в самом начале, тем легче и успешнее будет Ваш старт и весь последующий период кормления. Ваша задача только быть максимально информированной и довериться своему организму.