Бесплодие – диагноз, а не приговор

Пара считается бесплодной, если беременность у женщины детородного возраста не наступает в течение года при регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.
Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы у одного или обоих супругов. Женщина является причиной бесплодия в браке в 40-45% случаев, мужчина – в 40%, оба супруга – в 20-30%.
Врачи различают первичное бесплодие, если беременностей у женщины никогда не было, и вторичное - при наличии беременностей в прошлом вне зависимости от результата (роды, аборты, выкидыши). Кроме того, выделяют абсолютное женское бесплодие – если возможность возникновения беременности естественным путем полностью исключена (при отсутствии матки, маточных труб, яичников, патологиях развития половых органов).
Наиболее распространенными формами женского бесплодия являются:
- трубно-перитонеальное бесплодие (40-50%)
- бесплодие, связанное с эндометриозом (20-30%)
- эндокринное бесплодие (20-30%).
При трубно-перитонеальном бесплодии наблюдается спаечный процесс в малом тазу и придатках матки, в результате которого нарушается проходимость маточных труб. В результате яйцеклетка не может попасть в трубу и не оплодотворяется. К развитию трубно-перитонеального бесплодия приводят перенесенные воспалительные заболевания придатков матки, половые инфекции, осложнения внутриматочных вмешательств, особенно абортов, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
Вторая распространенная причина бесплодия у женщин – эндометриоз, заболевание, при котором формируются очаги ткани, сходной по строению с эндометрием (слизистой полости матки) за пределами слизистой оболочки матки. Могут поражаться яичники, матка, брюшина малого таза, маточные трубы. Существует множество теорий развития этого заболевания, однако точного понимания причин его возникновения нет. Имеют значение иммунологические и гормональные нарушения, стрессы, анатомические особенности, перенесенные вмешательства на половых органах. Диагностика эндометриоза достаточно сложна, так как лишь у 35% женщин эндометриоз проявляется клинически в виде болезненных и обильных менструаций, "мазни" до и после менструации, межменструальных кровянистых выделений, диспареунии (болезненность полового акта). Однако, указанные симптомы могут определяться при ряде гинекологических заболеваний и не являются специфическими для эндометриоза. У 65% больных течение эндометриоза может быть бессимптомным.
И третья разновидность, эндокринное бесплодие – это понятие объединяет различные гормональные нарушения, в результате которых страдает процесс созревания яйцеклетки в яичниках, не происходит овуляция, нередко возникают нарушения менструального цикла. Примером таких нарушений может служить синдром поликистозных яичников.
Применение современных методов диагностики позволяет установить причины бесплодия у женщины в течение 2-4-х менструальных циклов. Лечение бесплодия необходимо начинать как можно раньше, так как с возрастом снижается естественная фертильность (способность зрелого организма производить потомство), и эффективность лечебных мероприятий падает.