При нормально протекающей беременности объем амниотической жидкости растет по мере роста плода, и только к концу срока несколько снижается. На сроке 38 недель в норме околоплодные воды составляют примерно 1500 мл. При маловодии этот показатель снижен до 500 мл.
Причины маловодия
Причинами маловодия на ранних сроках могут быть:
- нарушения развития почек у плода, появление в них кист, непроходимость мочевыводящих путей;
- плацентарная недостаточность как следствие позднего токсикоза или сахарного диабета у беременной.
«Позднее» маловодие может быть вызвано:
- периодическим вытеканием некоторого количества вод;
- перенашиванием плода;
- обезвоживанием организма матери;
- интоксикацией женщины химическими препаратами или наркотическими средствами;
- вирусными респираторными заболеваниями, обострениями хронических болезней.
Маловодие может возникнуть как у совсем молодых мам, так и у беременных после 35 лет, риск его возникновения равен для первородящих и уже рожавших женщин.
Как оно проявляется?
Диагностика маловодия включает ультразвуковое исследование и расчет индекса амниотической жидкости.
Индекс амниотической жидкости при нормально развивающейся беременности — 5–8; при средней степени маловодия — 2–5; а при значительно выраженном маловодии — менее 2.
Еще до проведения медицинского обследования можно заподозрить маловодие по следующим признакам:
- маленький для своего срока беременности живот;
- ощущение ноющей боли при движениях плода после 18–20-й недели беременности;
- тошнота, сухость во рту.
Опасные последствия
При средне выраженном маловодии, не являющемся последствием пороков развития почек у плода, помогает увеличенное употребление жидкости. Эта степень маловодия, как правило, не ведет к развитию пороков плода, но повышает вероятность преждевременных родов.
Значительно выраженное маловодие приводит к более драматичным результатам:
- задержке развития плода;
- перинатальной смерти вследствие гипоксии плода;
- преждевременным родам;
- выпадению пуповины в родах;
- рождению детей с весом тела ниже нормы и нарушениями в развитии легких;
- дефектам развития скелета плода.
Лечение и способы родоразрешения
Беременным с маловодием назначается комплекс процедур, цель которых — улучшить маточно-плацентарный кровоток, обменные процессы в плаценте и ликвидировать причину маловодия. Изменения в состоянии беременной и плода контролируются частым проведением УЗИ и допплерографии.
Адекватная терапия способна привести в норму количество околоплодных вод к 34–36-й неделе беременности, что благоприятно сказывается на развитии плода и вселяет надежду на рождение здорового ребенка. Хотя в таких случаях часто рождаются дети со сниженным весом.
Если маловодие развилось в 3-м триместре, и при этом не выявлено нарушений роста плода, то вероятность положительного исхода родов возрастает. Однако из-за малого объема околоплодных вод может наблюдаться слабость родовых схваток. Поэтому чаще всего маловодие является показанием к операции кесарева сечения, иногда его назначают уже на 37-й неделе беременности.
Надо помнить, что диагноз «маловодие» — не приговор. Если придерживаться рекомендаций врача и настроиться на благополучное завершение беременности, шансы стать счастливой мамой здорового ребенка увеличатся!