Хорошо, если малыш расположился правильно: головка прилегает к входу в малый таз, она наклонена к груди, а туловище размещено параллельно оси матки. К счастью, у большинства рожениц наблюдается именно такая ситуация. Но бывает и по-другому.
Поперечное положение
При таком положении ребенок расположен перпендикулярно оси матки, а такие части его тела, как голова и ягодицы, находятся на равно далеком расстоянии от входа в малый таз.
Косое положение
При косом положении ребенок размещен по отношению к оси матки под косым углом, и одна из больших частей тела расположена ближе к входу в малый таз, другая — намного выше. Такое расположение считают переходным: в родах оно становится продольным или поперечным.
Неправильность положения плода (косое или поперечное) выявляют примерно в одном из 200 случаев родов. На течении беременности это никак не сказывается, а вот благополучному родоразрешению мешает.
Как определить, что ребенок лежит неправильно?
Врач может заподозрить неправильное положение плода даже визуально. При рядовом посещении гинеколога женщине сообщается, что ее живот слишком вытянут вширь. Осмотр выявляет, что матка имеет форму шара, а не овала, как при нормальном положении плода. Прощупать головку внизу живота беременной не удается. Значит, она находится слева или справа от выхода из родовых путей.
Окончательно диагноз могут подтвердить результаты УЗИ. Иногда для уточнения результатов проводится влагалищное исследование в первом периоде родов.
Какое влияние на роды имеет неправильное положение плода?
Очень часто роды начинаются раньше времени. При этом возможны осложнения:
- околоплодные воды изливаются преждевременно;
- ручка или пуповина плода выпадают;
- матка разрывается, что может привести к трагедии: смерти как матери, так и ребенка.
Если воды отошли стремительно и слишком рано, роды будут длиться дольше, а ребенок может потерять подвижность. При выпадении пуповины или ручки плод рискует подхватить инфекцию и начать задыхаться из-за недостатка кислорода.
Естественные роды при поперечном положении плода можно допустить только при условии хорошего течения схваток и установлении маленьких размеров плода. Из-за большой вероятности осложнений в большинстве случаев назначается плановое кесарево сечение.
Косое положение плода иногда пытаются исправить в родах, уложив роженицу на бок и пытаясь опустить крупную часть плода ко дну матки. Это не всегда удается, и часто приходится прибегать к экстренному кесареву сечению. Разумнее при выявленном косом положении плода, как и при поперечном, еще в период беременности принять решение в пользу родов через операцию.
Причины неправильного положения плода и способы изменения положения
Считается, что плод может разместиться неправильно по следующим причинам:
- низкий тонус матки;
- отсутствие крепкой мускулатуры брюшного пресса у матери;
- чрезмерная подвижность плода;
- многоплодная беременность;
- опухоли матки;
- узкий таз беременной.
В 29–34 недели беременности назначается специальная гимнастика, направленная на поворот плода в положение, при котором головка находится у входа в малый таз. Можно попробовать простое упражнение: женщина в положении лежа поворачивается то на правый, то на левый бок, задерживаясь при каждом повороте на 10 минут. Следует делать по несколько поворотов три раза в день.
В любом случае, беременную с неправильным положением плода должны госпитализировать на сроке 34–35 недель.