Запланированное кесарево сечение — операция, назначенная заранее на каком-либо сроке беременности. Показаний к такому способу родов много, их рассматривают гинекологи и другие специалисты. Окончательно решение об операции и дате ее проведения принимается врачами в роддоме.
В странах СНГ редко практикуется проведение кесарева сечения по просьбе беременной: акушеры и гинекологи борются за статистическое преобладание естественных родов, как наиболее физиологичных и благоприятных для матери и ребенка.
Показания к запланированному кесареву сечению
Самые распространенные показания к запланированной операции:
- Предлежание плаценты. В этой ситуации ребенок физически не может родиться — путь ему преграждает плацента. И в случае начала естественных родов существует угроза кровотечения. Поэтому операцию обычно проводят на сроке 38 недель.
- Наличие рубца на матке после уже имевшего места кесарева сечения или хирургического вмешательства при других проблемах с маткой. Теперь это не абсолютное показание к оперативному родоразрешению: если состояние рубца на матке позволяет, роды ведутся естественным путем.
- Анатомически узкий таз (определяется гинекологом по измерениям области таза). Теперь это тоже не абсолютное показание, так как формы таза, при которых естественные роды затруднены, встречаются все реже. Причиной таких форм таза чаще всего был рахит, перенесенный в детстве — болезнь, которую «победили» еще в период СССР.
- Крупный плод плюс наличие какой-либо патологии. Сам по себе крупный плод не является абсолютным показанием к операции. Только наличие какой-то дополнительной проблемы в организме женщины ведет к выбору оперативной тактики родоразрешения.
- Различные заболевания матки. Например, миома крупных размеров. Во-первых, она может мешать матке правильно сокращаться во время и после родов, во-вторых, операцию кесарево сечение в таких случаях обычно комбинируют с миомэктомией. Такая тактика позволяет избежать двух оперативных вмешательств.
- Тяжелая форма преэклампсии. Родоразрешение здесь проводится в течение 24 или 48 часов от поступления в роддом. Но даже при таком диагнозе пробуют вести роды естественным путем, если готовы родовые пути.
- Болезни сердца и сосудов. Физическая нагрузка в родах довольно интенсивная. Поэтому в случаях, когда сердечно-сосудистая система имеет патологии, назначают плановую операцию.
- Поперечное положение ребенка, лицевое или лобное предлежание. В таких положениях ребенок просто не сможет сам родиться, или высок риск травматизации.
|
|
|---|
|
|
Подготовка к операции
При плановом кесаревом женщину помещают в роддом за 3–7 дней до даты операции. Все это время исследуется состояние женщины и плода.
Накануне операции лучше хорошо выспаться, поужинать легкими блюдами, а в день операции кушать и пить нельзя вообще.
Обезболивание при кесаревом сечении
Чаще для этой цели используется эпидуральная анестезия: в нижний участок спины вводят трубку, по которой поступает обезболивающее средство. При этом становится нечувствительным к боли только место операции и нижней части туловища. Будущая мама осознает происходящее, но боли не чувствует. Иногда проводят общую анестезию, при которой роженица во время операции находится без сознания.
Некоторое время новоиспеченная мама находится в послеоперационной палате, ей рекомендуется покой и диета. Если процесс восстановления после кесарева проходит нормально и с ребенком все хорошо, на 4-5-й день после рождения мама и малыш отправляются домой.