Почему роды не начинаются сами?
Роды – как сложный механизм: чтобы он заработал, нужны слаженные действия всех составляющих. Их в механизме родов много: целые системы органов, множество гормонов и других биологически активных веществ.
Для начала родов в крови беременной должно быть достаточно определенных гормонов, подготавливающих родовые пути и вызывающих сокращение мышц матки. Так, выброс окситоцина служит пусковым механизмом для родов. Если же в организме нарушен оптимальный баланс всех составляющих, роды могут и не начаться.
Показания для стимуляции родовой деятельности
- Бывает, что вполне благополучно протекающая беременность слишком затягивается. Уже на 41-й неделе беременная бьет тревогу, ведь в норме роды должны происходить до 41 недели. Паниковать рано, ведь дело может быть в неправильно поставленном сроке родов. Если же имеет место действительно переношенная беременность, то показана стимуляция родов. Долго ждать в таких случаях нельзя, так как в это время плацента «стареет» и не может в полном объеме обеспечивать плод кислородом и питательными веществами. Воды становятся мутными из-за начинающегося выделения первородного кала плодом, это тоже отрицательно сказывается на его состоянии.
- В период беременности и в процессе родов регулярно контролируется работа сердца плода. Если при доношенной беременности результаты кардиотокографии плода оказались неудовлетворительными, лучше ускорить наступление родов. Иначе ребенок может страдать гипоксией и даже погибнуть.
- Длительное отсутствие схваток после излития вод или их слабость и непродолжительность – веские аргументы для начала стимулирования. В отсутствие околоплодных вод ребенку опасно находиться в утробе матери дольше 48 часов из-за опасности инфицирования. Если схватки не начинаются, приходится их «вызывать». Иногда схватки слишком большой промежуток времени остаются слабыми и короткими, для их усиления роженице также вводятся стимуляторы.
Как «запустить механизм» родов?
Будущие мамы, перенашивая ребенка, создают собственные «рецепты» приближения родов. Здесь и объедание шоколадом, и сметание с полок магазинов креветок, и горячие ванны… Практика показывает, что все эти методы если не опасны, то малоэффективны.
Способы стимуляции родов можно условно разделить на две группы:
- одни влияют на раскрытие шейки матки,
- другие усиливают сокращения матки.
Первая группа стимуляторов подготавливает шейку матки к раскрытию. Благоприятный для раскрытия гормональный фон создает простагландин. Он применяется в форме гелей и свечей, которые вводятся в шейку матки. Происходит достаточное раскрытие шейки, и начинается родовая деятельность. Иногда уже через 40 минут у женщины начинаются схватки.
Во второй группе выделяют вскрытие плодного пузыря и воздействие гормональными препаратами (чаще окситоцином). Спустя некоторое время после прокола пузыря в большинстве случаев начинаются схватки. Это безболезненная процедура, не влияющая на состояние ребенка.
Синтетический окситоцин вводится роженице внутривенно и тоже вызывает сокращения маточных мышц. Если же стимуляция неэффективна, проводится кесарево сечение.
Корректная стимуляция не принесет вреда здоровью мамы и ребенка. Осложнения могут возникнуть, когда выбрана неправильная дозировка препарата, не учтены противопоказания к искусственному стимулированию или процедура проводится раньше действительно доношенной беременности.