Женщины, которым довелось пройти через незапланированное кесарево сечение, частично ощутили на себе тяготы естественных родов. Бывает так, что ни сама роженица, ни врачи не видят никаких предпосылок для операции. Женщина поступает в родильное отделение с интенсивными схватками в полной уверенности, что роды вот-вот начнутся, но раскрытия шейки матки долго не происходит, и приходится соглашаться на родоразрешение в операционной. Это лишь один из множества вариантов развития событий, приводящих к незапланированному кесареву сечению.
Из предродовой – в операционную. Почему?
Основные причины, по которым назначается экстренное кесарево сечение, следующие:
1. Клинически узкий таз.
По размерам таз может быть вовсе и не узким, но в родах выясняется, что для успешного прохождения ребенка он слишком мал. Это может также случиться, если размеры плода на УЗИ во время беременности «недооценили», или головка ребенка не прижата к груди и повернута к выходу из малого таза не затылком, а лицом.
2. Длительное отсутствие схваток после раннего отхождения околоплодных вод и стимуляции родов.
Если воды излились до раскрытия шейки матки, должны начаться схватки, но может быть и такое, что они не начинаются. Поскольку плод не может долго находиться без амниотической жидкости из-за опасности проникновения инфекции, нужно «вызвать» роды. Для этого в вену роженицы вводят препараты, стимулирующие схватки. Но и они не всегда пробуждают родовую деятельность. В таком случае требуется оперативное вмешательство.
3. Слабость родовой деятельности.
Схватки в норме должны нарастать и по силе проявления, и по длительности. Однако есть случаи, когда женщина уже много часов ощущает маточные сокращения, но они либо слишком слабые для начала родов, либо недостаточно продолжительные. Эта ситуация может быть результатом эндокринных нарушений, заболеваний матки, слишком большого растяжения матки (при многоводии или многоплодии), патологически низкой возбудимости маточных мышц. Первый шаг для решения ситуации – введение стимулирующих препаратов. Если они не эффективны, следующий шаг – в операционную.
4. Острая нехватка кислорода у плода.
О том, что ребенку трудно дышать, говорит учащенное или наоборот слишком слабое сердцебиение плода (норма ЧСС – 140-160 ударов в минуту, при схватках – 180). Оно прослушивается методом кардиотокографии. Во избежание трагедии плод извлекают путем срочного кесарева сечения.
5. Отслойка плаценты.
Это угрожающее жизни женщины и ребенка состояние сопровождается кровотечением. Чтобы остановить его и спасти обе жизни, прибегают к родам путем операции.
6. Выпавшие из матки петли пуповины.
Если часть пуповины выпадает из полости матки, возникает опасность зажатия ее между головкой ребенка и стенкой таза. При этом нарушается плацентарное кровообращение, что угрожает жизни малыша. Долго находиться в таком состоянии он не может, поэтому экстренно делается кесарево сечение.
В отличие от планового, при экстренном кесаревом сечении иногда выполняется вертикальный разрез от пупка до низа живота. Хоть он и менее эстетичный, зато обеспечивает лучший доступ к важным в родах органам матери. Чтобы избежать инфицирования оперируемой области, женщине проводят антибактериальную терапию еще на протяжении нескольких дней после операции.
Мероприятия послеоперационного периода для молодой мамы, которой провели экстренную операцию, ничем не отличаются от тех, которые проводятся после планового «кесарева».