Эрозия шейки матки и беременность

Что это?
Разберемся в терминологии.  Истинная эрозия шейки матки – это обычное нарушение целостности эпителия,  как бы «ссадина» на слизистой оболочке. Обычно она не требует особого лечения – как любая неинфицированная ранка заживляется сама, причем довольно быстро. Если этот процесс нарушается в силу каких-то причин (гормональная недостаточность, присоединение инфекции, постоянная травматизация и т.д.), то может образоваться псевдоэрозия.
Псевдоэрозия или эктопия, или дисплазия шейки матки -  участок слизистой оболочки шейки матки, который покрыт нехарактерным для данной области эпителием. То есть, вместо многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки на каком-то участке появляется цилиндрический эпителий из шеечного канала. Участки такого замещения имеют ярко-красный цвет, тем самым напоминая истинную эрозию. Только это не дефект слизистой, а изменение её строения. 

Причинами так называемой эрозии шейки матки называют инфекционные и воспалительные заболевания, в том числе вирус папилломы человека, раннее начало половой жизни, травмы шейки матки при абортах и в родах, гормональные нарушения, снижение общего иммунитета. Процесс этот недостаточно изучен и единого мнения о его возникновении пока нет.
Чем опасна эрозия?
Казалось бы, а что плохого, если цилиндрический эпителий поселится во влагалищной части шейки матки? Однако, не всё так просто. В чужеродной, кислой среде влагалища цилиндрический эпителий начинает активно разрастаться. А эти разрастания могут стать злокачественными, причем довольно быстро, по меркам онкологии. Для наглядности приведу тяжелый пример из отечественной онкологии: «пациентка 26 лет, диагноз «Эрозия шейки матки» был поставлен во время беременности. Врач настоятельно порекомендовал сразу же после родов заняться лечением. Но после рождения ребенка первое время было некогда и не до этого, а потом случилась внеплановая вторая беременность. Таким образом, к врачу женщина попала уже спустя 3 года после первой диагностики. И новый диагноз был уже несравнимо страшней».  Поэтому расставаться с эрозией шейки матки нужно как можно скорее. Не зря это заболевание называют предраковым. Результаты многочисленных исследований показали, что злокачественные новообразования шейки матки крайне редко возникают на фоне неизмененных тканей, а своевременное и грамотное лечение фоновых процессов существенно снижает риск развития злокачественных заболеваний.

Как уточнить диагноз?
Для того чтобы отличить истинную эрозию от эктопии существуют специальные методы диагностики.
Основной метод диагностики состояния шейки матки - кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки с помощью кольпоскопа. Это совершенно безболезненное исследование, благодаря увеличению, позволяющее детализировать изменения шейки матки, которые при осмотре невооруженным глазом кажутся однотипными.

Данные с кольпоскопа передаются на компьютер

Так же во время кольпоскопии  врач берет мазок для цитологического исследования (онкоцитологический мазок) для изучения слущенных с поверхности шейки матки клеток. Именно это исследование применяется для массового обследования женщин с целью раннего выявления злокачественных заболеваний - скрининга. В случае необходимости врач может сделать также биопсию (взятие кусочков ткани с подозрительных участков для анализа).
Для получения наиболее точной картины в ходе расширенной кольпоскопии врач может использовать специальные красители, выделяющими патологически измененные ткани на фоне здоровых.
Комплекс обследования при постановке такого диагноза должен включать в себя исследование на инфекции, передаваемые половым путём, изучение состояния функции яичников и иммунной системы пациентки. Комплексный подход к обследованию обеспечит успех в лечении.
Беременность и эрозия шейки матки
До сих пор можно услышать мнение, что у нерожавшей женщины эрозию шейки матки лечить нельзя. Старые методы лечения, действительно приводили к значительным рубцовым изменениям структуры шейки матки, что неблагоприятно сказывалось на течении родов и служило причиной родовых травм у женщины.  Однако современные методы не вызывают подобных осложнений позволяют лечить заболевания шейки матки до  и после беременности, а лечить эрозию нужно обязательно.
Кроме опасности развития злокачественных процессов, эктопия (эрозия) является «входными воротами» и резервуаром для инфекции и может служить косвенной причиной заболеваний репродуктивной системы. Присоединение инфекций, передаваемых половым путём, воспаление слизистой канала шейки матки (цервицит) и эктопия шейки матки являются поддерживающими друг друга состояниями, что требует соответствующего лечения. Особая роль принадлежит вирусу папилломы человека. Он не оказывает прямого действия на репродуктивную способность, но всегда вызывает снижение местного иммунитета и, как следствие, присоединение сопутствующих инфекций.
Важную роль играют также разрывы шейки матки и её деформации в ходе предшествующих родов, так называемый эктропион (выворот слизистой оболочки канала шейки матки). Наличие таких структурных изменений снижает «запирательную» способность нижнего отдела канала шейки матки, приводя к угрозе прерывания последующих беременностей.
Сама по себе неосложненная эктопия (эрозия) не влияет на возможность беременности и не отражается на ее течении. В то же время, как уже было сказано, эктопия – это отражение определенных патологических процессов в организме, в том числе гормональных, иммунных нарушений, инфекционных заболеваний, которые, в свою очередь, могут неблагоприятно сказаться на течении беременности и родов. Поэтому идеальный вариант – разобраться с эрозией и, по возможности, устранить ее причины до наступления беременности, или между беременностями.
Современные  методы лечения патологии шейки матки щадящие, не дают осложнений в виде рубцов и получили большое распространение среди нерожавших женщин (крио- и лазерная коагуляция,  радиоволновой метод).
Если эрозия шейки матки впервые выявлена во время наступившей беременности, необходимо провести обследование и уточнение диагноза. От лечения в большинстве случаев воздерживаются. Исключение составляют редкие клинические ситуации с позиций онкологической настороженности, требующие консультаций онкологов. В случае наступления беременности на фоне онкологического процесса решается вопрос о прерывании, так как беременность может ухудшить прогноз основного заболевания.
Через два месяца после родов обязательно нужно показаться гинекологу, специалисту по заболеваниям шейки матки для проведения соответствующего обследования и, если требуется, лечения.

Здоровая мама - счастливый малыш!

Заботясь о новорожденном малыше, не забывайте о себе – пройдите обследование у гинеколога! Ваша жизнь в ваших руках. Берегите себя!