Скрининг у беременных – это комплекс обследований, в результате которого определяется, имеет ли женщина риск патологий и осложнений беременности.
Скрининг-обследования при беременности включают стандартный набор лабораторных и ультразвуковых исследований. Выделяют скрининги первого и второго триместров беременности, проводятся они соответственно дважды: на сроке 10-13 недель и в 16-18 недель.
Скрининг 1-го триместра основан на результатах:
- УЗИ плода, в процессе которого измеряется воротниковое пространство. Несоответствие толщины шейной складки нормам может говорить о возможных хромосомных нарушениях у плода, в частности, синдроме Дауна.
- Анализа крови на уровень гормонов, вырабатываемых плацентой (β-ХГЧ, PAPP-А).
Чтобы определить, высок ли риск развития патологий, обрабатываются результаты УЗИ и анализов крови, а также берутся в расчет сведения о возрасте беременной, наличии у нее хронических и наследственных заболеваний. Если вероятность осложнений беременности или патологии развития плода велика, женщина направляется на консультацию к генетикам, которые назначат дополнительное обследование. Чаще всего, это инвазивные (внутриматочные) методы диагностики.
Очень важно проводить скрининги именно на том сроке беременности, для которого они были разработаны. Если тесты проведены раньше или позже определенных недель беременности, их результаты могут оказаться неверными.
Скрининг 2-го триместра включает анализы на три биохимических маркера в крови:
- общий ХГЧ (гормон плаценты);
- альфафетопротеин, продуцируемый плодом;
- свободный эстриол – вырабатывается и плодом, и плацентой.
По результатам анализов можно судить о вероятности у плода синдрома Дауна, поражений нервной трубки, синдрома Эдвардса и ряда других патологий. Риск наличия той или иной проблемы у малыша выражается в процентном отношении, например, 1:2000. Это значит, что у женщин с подобными показателями шанс рождения ребенка с пороком может быть в одном случае из двух тысяч родов. Низкий это показатель или высокий, определяется в сравнении с показателями у других женщин того же возраста и одного региона проживания. Окончательный вывод делается на основании целого комплекса обследований.
Скрининг-обследования при беременности не обязательны для всех женщин. При нормальном течении беременности можно обойтись консультациями гинеколога, общими анализами крови и плановыми УЗИ. Раньше скрининги назначали только будущим мамам в возрасте старше 35 лет, однако в последнее время эти тесты рекомендуется пройти всем.
На более поздних сроках беременные сдают анализы на уровень глюкозы в крови, на резус-антитела, общие анализы мочи и крови. Третье плановое УЗИ проводится в 32 недели для уточнения параметров роста плода, выявления нарушений функций плаценты и корректировки срока родов. Некоторую оценку состояния плода дает кардиотокография, она входит в перечень обязательных исследований. Иногда ультразвуковое исследование назначается перед самыми родами, чтобы определить характер предлежания ребенка и выбрать тактику родоразрешения.
У всех женщин беременность протекает по-разному, соответственно и алгоритм наблюдений для каждой будет отличаться. Главное – прислушиваться к своему организму и к врачу, который, разумеется, должен быть профессионалом.